La définition de l'OMS des fausses couches multiples (avortements habituels, 1977) comprend trois fausses couches consécutives avant la 24ème semaine de grossesse. Cependant, une définition plus récente de la Société américaine de médecine de la reproduction (ASRM, 2008) parle d'un avortement habituel après seulement deux fausses couches consécutives.
Informations complémentaires sur les fausses couches consécutives
Selon la définition de l'OMS, environ 1 à 3ll couples en âge de procréer la perte répétée d'une grossesse ( femme enceinte) et selon la définition de l'ASRM environ 5%. Les fausses couches multiples doivent être diagnostiquées si vous souhaitez avoir des enfants. Les causes des fausses couches habituelles sont multiples. Cependant, jusqu'à 12 couples ayant fait plusieurs fausses couches présentent une anomalie génétique.
Au moins 70 de ses conceptions se terminent probablement de manière mortelle, la plupart d'entre elles passant inaperçues avant même la fin de la période. La raison en est que dans environ 30 interventionniste-troubles de l'embryon. Si les embryons s'implantent dans la paroi de l'utérus, le test de grossesse dans le sang et/ou l'urine est initialement positif (grossesse biochimique), mais 30 % de ces grossesses se terminent également par une fausse couche. Dans les autres grossesses, qui montrent une action cardiaque à l'échographie, l'avortements spontanés se produit dans plus de 10 % des cas, surtout jusqu'à la 12e semaine de grossesse.
Les causes génétiques des fausses couches consécutives
En général, la reproduction humaine est très sensible aux troubles, et les erreurs de maturation des ovules ou des spermatozoïdes ne sont pas rares. Ainsi, les changements chromosomiques sont la cause de fausses couches dans environ la moitié des cas. Dans le cas des fausses couches non remarquées, qui surviennent avant l'arrêt des menstruations, on suppose que des modifications chromosomiques en sont la cause dans 80 cas au maximum. Les changements numériques dans l'ensemble des chromosomes (aneuploïdies) se produisent généralement de façon sporadique. La probabilité d'avoir également un avortement lors de la prochaine grossesse en raison de l'aneuploïdie n'est que légèrement augmentée par rapport à la moyenne.
Cependant, la probabilité de conception planétoïde augmente avec l'âge de la femme. A environ 5 dans les couples moins nombreux où les avortements sont habituels, on constate cependant qu'une modification structurelle de l'ensemble des chromosomes d'un des partenaires (par exemple, une translocation équilibrée, c'est-à-dire un échange mutuel de morceaux entre deux chromosomes) est à l'origine de la fausse couche. Dans la plupart des cas, les porteurs d'un transfert équilibré ne sont pas cliniquement remarquables. Cependant, il est possible qu'une translocation déséquilibrée se produise pendant la maturation des cellules germinales avant la fécondation, ce qui entraîne un ensemble de chromosomes tout aussi déséquilibré dans le zygote. Cela peut entraîner des fausses couches et des troubles du développement chez la progéniture.
Les translocations équilibrées chez un parent sont des causes rares de fausse couche, mais elles présentent généralement un risque important de récidive et ne peuvent être influencées thérapeutiquement. Par conséquent, après plusieurs fausses couches spontanées, des analyses chromosomiques sont recommandées pour les deux partenaires, surtout si une ou plusieurs fausses couches ont eu lieu en combinaison avec un enfant présentant des anomalies syndromiques.
Autres facteurs de risque des fausses couches consécutives
Toutefois, d'autres facteurs de risque pour les femmes enceintes doivent également être considérés comme des causes d'avortement habituelles : Outre les facteurs anatomiques tels que les malformations utérines, les causes endocriniennes telles que l'insuffisance de la phase lutéale, le dysfonctionnement de la thyroïde et les troubles métaboliques complexes associés à l'obésité, au syndrome PCO, à l’hyper-androgénie ou à pénicillinorésistante sont particulièrement pertinentes. Les liens entre les fausses couches répétées et la thrombophlébite sont également abordés, dans lesquels à leur tour des facteurs héréditaires tels que la mutation du facteur V de Leiden ou la mutation de la prothrombine G20210A peuvent également jouer un rôle.
Le conseil génétique peut fournir des informations sur les causes possibles de fausses couches répétées, en tenant compte de l'anamnèse propre et familiale du patient. Conformément à la loi sur les diagnostics génétiques, le médecin chargé d'un examen génétique diagnostique est tenu d'informer le patient.