Besoin constant d’uriner : comment y remédier?

Publié le : 07 décembre 20208 mins de lecture

Une envie constante d’uriner et une perte involontaire d’urine – mais il ne reste que quelques gouttes d’urine quand on va aux toilettes : Si aucune cause ne peut être trouvée pour ces symptômes, le diagnostic est souvent une vessie irritable. Mais qu’est-ce qui aide vraiment à lutter contre les symptômes agonisants ? De nombreux médicaments promettent d’aider à traiter une vessie irritable, mais des effets secondaires surviennent souvent pendant la thérapie.

Dans les cas légers, même un changement de mode de vie combiné à des exercices du plancher pelvien peut généralement améliorer les symptômes. Dans les cas graves, il existe également différentes façons d’influencer les nerfs responsables du fonctionnement de la vessie.

Diagnostics étendus dans les cas peu clairs

Dans certaines circonstances, des examens complémentaires peuvent être nécessaires, comme un examen radiologique de la vessie et de l’urètre avec un produit de contraste (cystographie de la miction), une mesure du débit urinaire (uroflowmetry) ou une mesure de la pression vésicale (urodynamics ou cystometry). Si l’on suspecte certaines maladies de l’urètre et de la vessie, une cystoscopie peut être pratiquée, ce qui permet d’exclure un cancer de la vessie, par exemple.

Commencer un traitement sans médicaments

Au début du traitement d’une vessie irritable, il faut d’abord tenter de maîtriser les symptômes sans médicament. Une combinaison de thérapie comportementale et d’entraînement du plancher pelvien s’est avérée efficace à cet effet.

La thérapie comportementale se fait sur la base d’un journal guidé. Grâce à ce journal, le comportement en matière de boisson et de toilettes peut être analysé afin de créer un plan d’entraînement de la vessie : L’envie d’uriner doit être activement supprimée afin d’augmenter progressivement les intervalles entre les visites aux toilettes.

Entraînement du plancher pelvien 

L’entraînement du plancher pelvien, qui s’effectue de préférence sous la supervision de physiothérapeutes, permet notamment de lutter contre les fuites urinaires et donc contre les pertes involontaires d’urine. L’effet d’entraînement peut être renforcé par le biofeedback, par lequel des électrodes fixées à la zone périnéale mesurent la tension musculaire du plancher pelvien et la convertissent en signaux visibles. En particulier dans le cas des formes légères de vessie irritable, un tel traitement conservateur peut souvent apporter une amélioration significative.

Électrostimulation 

L’analyse d’une étude a montré que la stimulation des muscles du plancher pelvien par des impulsions électriques peut être un moyen efficace de traiter la vessie irritable.

Dans cette procédure, soit une électrode est placée dans le vagin ou l’anus, soit une fine aiguille est placée dans un nerf superficiel au niveau de la cheville. L’impulsion de courant est destinée à réduire l’activité du muscle de la vessie – cette thérapie est particulièrement efficace en combinaison avec l’entraînement du plancher pelvien.

les médicaments pour la vessie irritable

Les anticholinergiques sont généralement utilisés pour le traitement médical de la vessie irritable. Ils bloquent les récepteurs sur le muscle de la vessie et peuvent ainsi réduire son activité.

Différents principes actifs tels que la toltérodine (Ditropan®), le chlorure de trospium (Spasmex®) et la darifénacine (Emselex®) sont disponibles. Chez les femmes, les préparations d’œstrogènes appliquées localement dans le vagin peuvent également conduire à une amélioration.

Les effets secondaires sont fréquents

Bien que les anticholinergiques soient généralement efficaces contre une vessie irritable, il y a souvent des effets secondaires pendant le traitement, tels que

Il est important de faire preuve de patience pendant le traitement, car les médicaments n’ont pas d’effet immédiat – en général, l’effet ne se fait sentir qu’après quelques semaines. Une vessie irritable est rarement complètement guérissable, mais souvent une amélioration significative peut être obtenue.

Opération de la vessie irritable : aide dans les cas graves

Si les symptômes ne s’améliorent pas suffisamment malgré toutes les mesures, il existe des options chirurgicales pour traiter une vessie irritable : par exemple, la toxine botulique (Botox) peut être injectée dans la paroi de la vessie au cours d’une intervention mineure pour paralyser partiellement le muscle vésical.

Une autre possibilité est l’insertion d’électrodes au niveau des racines nerveuses dans le sacrum. L’effet est obtenu en stimulant les nerfs qui contrôlent l’activité de la vessie (neuromodulation sacrée).

La question de savoir si l’injection de drogues à l’intérieur de la vessie (thérapie EMDA, Electro Motive Drug Administration) est une option thérapeutique efficace pour le syndrome de la vessie irritable est toujours en cours de recherche. Les dernières options en cas d’échec de toutes les mesures de traitement sont l’augmentation de la vessie, c’est-à-dire l’élargissement chirurgical de la vessie, ou le remplacement de la vessie.

Traiter naturellement la vessie irritable

Pour l’efficacité des thérapies de médecine alternative comme l’homéopathie ou les sels de Schuessler, il n’y a pas de preuves scientifiques. Néanmoins, si le diagnostic d’une vessie irritable est confirmé – c’est-à-dire si des maladies graves ont été exclues avec certitude par un médecin – il n’y a rien à redire à l’idée d’essayer un traitement naturel en utilisant une médecine alternative.

5 conseils pour lutter contre une vessie irritable

Vous pouvez également faire quelque chose vous-même pour soulager les symptômes. Nous avons rassemblé pour vous cinq conseils qui peuvent vous aider en cas de vessie irritable :

Évitez d’irriter la nourriture : Certains aliments peuvent irriter la vessie. Il s’agit notamment des agrumes, des tomates, des boissons gazeuses, des épices chaudes, ainsi que des édulcorants, des arômes et des conservateurs artificiels. La nicotine peut également irriter la vessie.

Faites fonctionner l’intestin : La constipation aggrave les symptômes d’une vessie irritable parce que l’intestin rempli appuie sur la vessie. Une digestion régulière a donc un effet positif sur une vessie irritable.

Réduire le surpoids : Le surpoids augmente également la pression sur la vessie. Dans le cas d’une vessie irritable, il est donc conseillé de perdre les kilos superflus.

Évitez les substances diurétiques : Le café et l’alcool ont un effet diurétique et peuvent donc augmenter les symptômes d’une vessie irritable. Attention : certains médicaments en vente libre comme le Cystinol® et la plupart des tisanes pour les reins et la vessie contiennent des substances végétales qui ont un effet diurétique. Ces préparations conviennent pour le traitement d’accompagnement des infections urinaires, mais elles sont contre-productives dans le cas d’une vessie irritable.

La vessie irritable des enfants peut être bien traitée

Une vessie irritable est plus fréquente avec l’âge – mais même les enfants peuvent en souffrir. Chez les enfants, cependant, l’hyperactivité des muscles de la vessie ne semble pas en être la cause. On suppose plutôt que le système de contrôle de la vessie n’est pas encore complètement au point. Cela se manifeste par l’humidification, qui peut se produire aussi bien la nuit que le jour.

Le traitement de la vessie irritable chez les enfants est similaire à celui des adultes : L’entraînement de la vessie et du plancher pelvien, combiné à une thérapie comportementale, permet souvent d’améliorer la situation des enfants. En outre, certains des médicaments pour le syndrome de la vessie irritable conviennent aux enfants et sont souvent mieux tolérés par eux que par les adultes.

Vessie irritée ou irritation de la vessie ?

Selon la définition, une vessie irritable ne doit pas présenter de modifications pathologiques des voies urinaires, des organes génitaux, du métabolisme, du système nerveux ou du système endocrinien comme cause des symptômes.